Conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale : actualisation des recommandations INCa après la mise en place du dépistage par le test HPV
Management of women with abnormal cervical cytology: Update of INCa recommendations after the implementation of HPV screening
Jean-Luc Brun a,*, Christine Bergeron b, Gerlinde Averous c, Katty Ardaens d,
Olivier Aynaud e, Hortense Baffet d, Sylvain Bouquet f, Geoffroy Canlorbe g,
Charlotte Charpentier h, Christine Clavel i, Be ́ atrix Cochand-Priollet j, Monique Courtade k, Me ́ lanie Frigenza l, Isabelle Garrigue m, Jean Gondry n, Isabelle Hernandez o,
Raphae ̈ l Hocquemiller p, Bernard Huynh q, Philippe Judlin r, Karine Le Bail-Carval s,
Lise Lecointre t, Jean Leveque u, Julia Maruani v, Jean-Luc Mergui g, Ste ́ phanie Mignot w, Joseph Monsonego x, Franc ̧oise Mousteou y, Christopher Payan z, Sabine Paysant o,
He ́ le` ne Piclet aa, Anne-Gae ̈ lle Pourcelot ab, Jean-Luc Pretet ac, Patrick Raulic ad, Pia de Reilhac ae, Didier Riethmuller af, Nadia Thomas ag, Ariane Weyl ah, Xavier Carcopino aa.
RÉSUMÉ :
Objectif. – Actualiser les recommandations eémises par l’Institut national du cancer (INCa) sur la conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale.
Méthodes. – Les recommandations de l’INCa sur la conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale ont été publiées en 2016. En 2019, la Haute Autorité de santé (HAS) recommande le test HPV pour deépister le cancer du col chez les femmes de plus de 30 ans. Il était donc nécessaire de revoir la prise en charge initiale et le suivi des femmes ayant une anomalie de la cytologie réflexe apès un test HPV positif. Nous avons utilisé la méthode de Delphi modifiée. Chaque arbre décisionnel était modifié par les 3 membres du comité d’organisation, puis présenté à 35 experts à deux reprises, afin d’obtenir leur agrément en termes de validité et de clarté.
Résultats. – Ce consensus formalisé d’experts a permis la création de 17 arbres décisionnels au lieu de 15 précédemment : 13 sur la conduite diagnostique face aux différentes anomalies cytologiques, stratifié e selon l’âge, et 4 sur les indications thérapeutiques face aux anomalies histologiques. Les scores médians d’agrément étaient de 89 % (81–97).
Conclusion. – Ces 17 arbres décisionnels répondent aux différentes situations que peuvent rencontrer les professionnels de santé de façon à leur permettre d’agir, de surveiller ou de déléguer selon leurs spécialités.
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